Plodnost i seksualna funkcionalnost

Plodnost i seksualna funkcionalnost

Pre neki dan sam odgledao predstavu “Plodni dani” u kojoj su glumci prezentovali napetost, brige, razna anksiozna stanja, kao i osećanja bespomoćnosti koja se javljaju kod neplodnih parova. Kreirali su forum na kom su delili sopstvena iskustva, muke,patnje, hrabrili sebe i ostale.Apostrofirali su loš medicinski tretman i beskrajno “lutanje”(pacijenata i lekara) u nadi da će se trudnoća ostvariti.

Seksualna aktivnost kod ljudi može biti motivisana zbog razlicitih faktora, potreba za zadovoljstvom, za bliskosću i povezivanjem, želje da se nekome pripada, izražavanje moći, dokazivanje vlastite seksualnosti itd. Jedan od bazičnih i najprimitivnijih motiva u ljudskoj evoluciji je želja da se ostvari potomstvo.

Nerealizovana želja za dobijanjem  deteta, može dovesti do raznih reakcija, koje su zavisne od individualnih crta, socijalnih i kulturnih normi, medicinskih stanja, itd., i uključuju frustraciju, anksioznost, tugu, ljutnju, bes, depresivnost, sumnju u sopstvenu seksualnost, socijalnu devalvaciju i izolaciju. Na taj način je sam seksualni čin lišen prokreativnih snaga.

Povezanost između seksualnog ponašanja i funkcionisanja partnera s jedne strane, i njihove plodnosti  s druge strane, ima nekoliko dimenzija:

-          - Seksualne disfunkcije koje doprinose neplodnosti;

-          - Klinička stanja koja prouzrokuju neplodnost i seksualnu difunkciju (komorbiditet);

-          - Seksualne disfunkcije koje se javljaju za vreme dijagnostike i lečenje neplodnosti;

U svim ovim slučajevima, seksualne disfunkcije se mogu pojaviti posebno i kod žena i  kod muškarca i mogu da utiču jedni na druge.

      1. Seksualne disfunkcije koje doprinose neplodnosti

-         -  Jedan od najočiglednijih uzroka neplodnosti je odsustvo seksualne aktivnosti. Ovo se toliko podrazumeva u praksi, da ponekad medicinski stručnjaci zaborave da prosto pitaju partnere da li imaju seks i kakav im je seksualni život. Dešava se da tek kasnije (za vreme asistirane reprodukcije i sl.) saznaju da partneri nisu imali seksualni odnos i da su se stideli da to priznaju. Religiozno vaspitanje i kruta seksualna socijalizacija često dovodi do pogrešnih zaključaka, da je seks loš, prljav, da zagađuje dušu i sl., a s tim i do izbegavanja seksualnih aktivnosti.

-         - Ponekad jedan ili oba partnera nemaju seksualnu želju, što dovodi do njihovog udaljavanja, nedostatak seksualnih aktivnosti,i na kraju do neplodnosti. Nedostatak želje kod muškaraca je uslovno rečeno malo opasnija, jer žene su u stanju bez želje, uzbuđenja, ili orgazma da dodju do trudnoće (preko seksualnog odnosa) zadovoljavaljući partnerove potrebe. Kod muškarca, bez ovih uslova, nema erekcije, a s tim ni odnosa.

-          - Prevremena ejakulacija koja se dešava pre same penetracije takođe onemogućuje put ka bremenosti. Ova vrsta prevremene ejakulacije nije toliko česta kod populacije, ali je zato česta kod neplodnih partnera i mogući je uzrok neplodnosti.

-          - Vaginizam kod žena(grč vaginalnih mišića gde nije moguć odnos) takođe nije čest u populaciji, ali kod žena koje ne mogu da imaju decu je verovatno češća pojava.

-          - U retkim situacijama, dešava se kod nekih muškaraca da imaju poteškoća da ejakuliraju u vagini, pa se seksualni čin prolongira, postaje bolan i sl., ili čak da budu totalno nesposobni da ejakuliraju u vaginu (inhibirani orgazam).

     2. Klinička stanja kao uzrok neplodnosti i seksualne disfunkcije (komorbiditet)

-          Neki parovi mogu da imaju razna klinička stanja koja doprinose neplodnosti i u isto vreme izazivaju seksualne probleme i disfunkcije:

- Endometrioza. Ova bolest se javlja za vreme reproduktivnih godina, u vidu endometrioznog tkiva van materice koje može da izaziva bol i neplodnost.Endometriozne lezije , mogu da izazivaju abdominalnu bol za vreme odnosa, što je karakterizovano ne kao bol za vreme penetracije, več kao bol koji je izazvan od guranje penisa.

- Hiperprolactinemia je endokrina bolest koja dovodi do poremećaj menstrualnog ciklusa i gubitka ovulacije. U isto vreme pacijenti mogu da osećaju smanjenu seksualnu želju(ne samo kod žena, već i kod muškaraca).

- Hipotiroidizam je endokrini poremećaj kojeg karakterišu debljanje, depresivno raspoloženje i nedostatak energije.Takođe se može pojaviti amenorea i gubitak ovulacije, koje doprinose neplodnosti, a u isto vreme smanjeno nivo tiroidnog hormona može dovesti do smanjene seksualne želje.

- Hronični karlično-inflamatorni poremećaj(PID) sa adhezijom. Neke žene razvijaju hronični bol u donjem abdomenu kao posledica predhodnih seksualno prenoslivih infekcija sa karlično upalnim poremećajem. Ovo može voditi do duboku dispareuniju (intenzivan bol prilikom odnosa).

- Fimoza je stanje kod muškaraca gde je prepucijum tesan oko glansa penisa (muškarci ne mogu da prevlače kožicu penisa nadole), pa mogu da osečaju bol i oticanje za vreme ili nakon odnosa.

- Varikocela je stanje gde su vene u skrotumu oko testisa proširene, i ponekad može da dovede do neugodnost prilikom seksualnog odnosa.

    3.  Seksualne disfunkcije koje se javljaju kada partneri postanu svesni da imaju problem ili za vreme dijagnostike i tretmana neplodnosti

-          Saznanje da pripadate kategoriji neplodnih osoba može da ima snažan negativan efekat na sopstveni vrednosni sistem, sliku o sopstvenom telu i polni identitet. Kao posledica toga mogu se pojaviti razne seksualne disfunkcije čija klinička slika i intenzitet, mogu da variraju između polova, i između individue, u zavisnosti od predhodnih self-koncepta koji su umnogome rezultat urođenih i sociokulturnih faktora.

-          Kod oba pola, tipične emocionalne reakcije uključuju šok i nesigurnost, što može da vodi ka gubitku libida, poteškoća u uzbudjivanju kod muških i ženskih partnera. Neke osobe osećaju se ljutito i frustrirano i krive sve koje su zatrudnele, a često im deluje da će svi u njihovom okruženju ostvariti potomstvo. Sve ovo vodi u stanje povećane napetosti i čak i agresiju, što pojačava stres u partnerskom životu. Na kognitivnom planu, ove osobe su suočene sa nerealizovanom željom da imaju dete, pa neki zbog toga izgube životnu perspektivu,značaj, smisao. Kakav će biti život bez deteta? Često oba partnera uđu u začarani krug ponavljajući iracionalna uverenja kao razlozi njihove neplodnosti.

Klinički primer 1.

-          Sećam se jedne osobe, koja je potražila moju pomoć zbog problema sa seksualnom željom i erekcijom.Pre toga, on i njegova partnerka su dolazili  neko vreme kod doktora Bojovića(gde sam i ja često bio prisutan), da bi lečili neplodnost prirodnim putem. Kako nisu uspeli da ostvare trudnoću na toj klinici, uputili se u Nemačku, na vantelesnu oplodnju. Kada je došao kod mene da reši problem sa erekcijom, njegova žena je bila u drugom stanju(pokušaj vantelesne oplodnje je bio uspešan). Za vreme obavljanja intervjua postavljao sam  mu različita pitanja među kojima su bila i ŠTA MISLITE O SVOM PROBLEMU i u KOJIM SITUACIJAMA SE PROBLEM NAJČEŠĆE JAVLJA?

Odgovorio mi je:

-          Sve je krenulo od vremena kada je trebalo da se pravi beba, pa odlazak kod lekara, prvo kod dr-a Bojovića bez rezultata, a kasnije u Nemačku na vantelesnu oplodnju…Sebe sam oduvek doživljavao kao alfa mužjaka i na početku je sve bilo u redu, kada je spermogram ukazivao na veliki broj spermatozoida…Ali, kasnije se ispostavilo da su oni slabo pokretni, i tada se slomila  moja slika o sebi kao muškarca… Onda i flajere sa vijagrom na klinikama u Nemačkoj,  u slučaju da ste impotentni, još više je doprinelo da se moje samopouzdanje poljulja…Od promiskuitetnog muškarca, spao sam na muškarca koji se boji da ima bilo kakav “izlet” izvan braka… Pomislio sam da nije mozda potrebno da promenim ženu, jer se ona ugojila koji kilogram…Bilo je dosta forsiranja oko trudnoće, sve je postalo mehanika…I oni veštački uslovi da daješ spermu po nekoliko puta, bez obzira na želju…Desilo mi se nekoliko puta da izgubim erekciju za vreme snošaja, i sada sam veoma uplašen… Matsurbirao sam po nekoliko puta dnevno koristeći pornografiju da dokažem sebi da je sve u redu sa mnom…

Nakon uzimanja intervjua i njegove seksualne istorije, postalo je jasno da ima sekundarnu erektilnu disfunkciju sa smanjenom seksualnom željom. Posto je živio u inostranstvu i došao bez supruge, odradili smo intenzivnu psihoseksualnu terapiju u trajanju od nedelju dana(svaki dan po jednu seansu), kako bi povratili njegovu sigurnost. Osećao se veoma dobro što može otvoreno da priča o svom seksualnom životu, a takođe je naglasio koliko je značajna psihološka pomoć parovima koji se bore za potomstvo (na zapadu, psihoseksolozi rade na klinikama za plodnost). Dao sam mu neke domaće zadatke vezane za uzbuđenje i uslove, kao i seksualne vežbe da radi sam, a kasnije sa suprugom. Nakon izvesnog vremena javio mi se da je dobio čerkicu, da je sada mnogo relaksiraniji i da mu se seksualni život poboljšao.

Neke osobe veruju  da je neplodnost kazna koju su oni zaslužili za sve loše što su učinili, kao na primer abortus koji su imali, razdvajanje u prošlosti, to što su bili neverni itd…Ovo može promeniti njihov pogled na život, ali takođe i  koncept ljubavi i seksualnosti. Neke osobe krenu da razmišljaju različno za  sebe kao seksualna bića s jedne strane, i kao muškarac ili žena s druge strane. Ovaj ponekad svesni, a još češće nesvesni proces može voditi u promeni seksualnih potreba koje se doživljavaju kao “čudne” ili “strane”. 

U nekim slučajevima, samo jedan od partnera je za “stub srama”, u smislu toga da je manje plodan ili neplodan. Tada to može dovesti do različite reakcije: osećaji krivice kod pacijenta, neizgovoren ili otvoreno pokazan prekor od strane neugroženog partnera, prezaštitničko ponašanje od strane zdravog partnera itd.

Partneri moraju da nađu novi balans, u odnosu na aktivno i pasivno, blisko i daleko, dominantno i zavisno, itd. Ponovo, ovo može dovesti do male promene koje udružene mogu uticati na seksualnu funkciju jednog ili oba partnera.

Okruženje u kojem partneri žive može biti dodatni stres faktor  koji može uticati na partnere i seksualnu disfunkciju. U kulturama gde je plodnost visoko vrednovana karakteristika jedna osobe, neplodnost  znači sramotu i postoji ogroman pritisak na neplodni par da ispuni socijalna očekivanja i norme. Ovo može na kraju dovesti do prekida veze i razdvajanje partnera.

Pored osnovne medicinski pomoći, partnerima je potrebna i psihološka pomoć i podrška, najčešće u vidu psihoseksualne terapije koja uspostavlja novi balans između partnera, podiže samopouzdanje, otvara nove puteve i razvija fleksibilnu seksualnu priču, koja na kraju ponovo uključuje želju, uzbuđenje i orgazam, kao bazični psihološki  uslov  kroz koji se stiže do potomstva.

* (deo teksta preuzet sa evropskog seksološkog kongresa ove godine u Istanbulu - The EFS and    ESSM Syllabus of Clinical Sexology)

                                                                                                                                                           

Seksualne fantazije

Seksualne fantazije

                                                                    

                                                                    

                                                                    Ono što čoveka u stvarnosti uznemiruje,

                                                         u mašti ga seksualno uzbudjuje!

Verovatno ništa tako dobro ne “umiruje” čoveka, kao fantazije o nečemu što ga uzbuđuje, “izluđuje”, ostavlja bez daha. Možda sama realnost, doživljaj kad u stvarnom svetu radimo “one” stvari, nas više zadovoljava?! Šta je naša realnost?

Savremeni svet konstantno vapi za novim izumima, tehnološkim inovacijama koje podižu pozitivnu energiju, stumulišu adrenalin, lansiraju nas na drugu planetu. Pa, uprkos svim strahovima koje prate čovečanstvo, ljudi se i dalje penju na “voz smrti“, bacaju se sa najvecih visina (bungee jumping), traže izazove koji im mogu ugroziti život, poput ekstremnih sportova i sl. Tražeći umirenje, ljudi kreću različitim putevima.  S jedne strane, trče za novim uzbuđenjima, s druge, pate jer ona ne traju dugo. Malo po malo, zapadni čovek ulazi u začarani krug gde uživa samo kad je visoko ekscitiran (stimulisan) spolja, bez mogućnosti da skrene fokus ka onome što se suštinski zbiva unutra.

U nezadovoljavajućem seksu, mnogi se okreću ka prozirnom ženskom rublju, mirisnim svećama, raznim seksi igračkama i pomagalama, nadajući se da će ponovo rasplamsati strast u krevetu.

Medjutim, svaki psihoterapeut za parove i seksualnost će vam reći da se istinsko seksualno uzbuđenje može vratiti tek onda kada partneri dobiju priliku da međusobno razgovaraju o nesuglasicama koje su se taložile mesecima i godinama, a taj se proces često odigrava uz pomoć terapeuta za duševno zdravlje i uvek uključuje našu unutrašnjost.

Seksualne fantazije, kao jedna vrsta vizualizacije u seksualnoj sferi, otkrivaju naš čudesan intiman svet i unutrašnju dinamiku svakoga od nas. One nas prate tokom čitavog života. Naravno, njihova učestalost se stalno menja, u zavisnosti od uzrasta, profesije, nivoa  anksioznosti, situaciji u kojoj se trenutno nalazimo, sklonosti ka maštarijama. Ali, ništa nije tako izvorno jako i održivo u nama samima, kao seksualne fantazije.

Malo je kliničara i stručnjaka koji su progovorili  o  ovoj temi, a još manje istraživanja u ovoj oblasti. Svet seksualnih fantazija pojedinca, često biva neotkriven i u najpoverljivijem razgovoru seksualnog terapeuta i klijenta.

Mnogi smatraju  da seksualne fantazije nose u sebi nešto “prljavo“, “pogrešno“, “opasno“, što se ne sme saopštiti ostalima. Možda nam ponekad izgledaju sasvim obično, ali i tada ostaje da lebdi pitanje koliko je isplativo poveriti ih nekome, izreći nešto što može biti zloupotrebljeno kasnije. Čak se i partneri koji dugo žive zajedno, ne otvaraju dovoljno. Niko ne želi da pusti drugog u svoj svet mašte, u svoju “opasnu zonu”. Ali, ona postoji, bez obzira na naš stid i nerazumevanje.

Evo nekih primera iz moje prakse i literature o seksualnim fantazijama:

Jelena

Da imam seks u tuš kabini sa potpunim strancem kog sam upoznala tog dana.

Dejan

Da sam na brodu sa gomilom prsatih žena.

Igor

Trojka sa dve žene.

Danijela

Partner me zamoli da njegovom prijatelju pokažem kako da natera ženu da svrši, tako što ću ga pustiti da me gleda dok masturbiram. Ležem na krevet, naga, i onda počinjem da se diram.On uvodi prijatelja. Prijatelj me gleda neko vreme, a onda počinje da izvodi oralni seks nada mnom dok moj partner gleda. Na kraju imam seks sa prijateljem dok moj partner nastavlja da gleda.

Zvonko

Zenska stopala, guza, listovi, sve od struka nadole.

Katarina

Analni seks sa susedom.

Kris

Seksualni ondos sa tinejdžerkom.

Dijana

Da muškarac masturbira preda mnom ili po meni.

Lazar

Da moja partnerka glumi sekretaricu.

Dragana

Seks sa Ivanom Bosiljčićem.

Bojan

Da provedem hladnu snežnu noć sa mojom suprugom ispred vatre.

Saša

Zamišljam bivše devojke kako mi govore prljave reči tokom seksa.

Olga

Da me muž veže, zadirkuje i pljeska po dupetu.

Ova lista pokazuje samo mali deo širokog repertoara seksualnih fantazija kod ljudi. One mogu da se kreću od jedne centralne koja prožima celokupno biće, preko nekoliko različitih, pa sve do veoma bogatog spektra seksualnih maštarija. Najveći broj ljudi se najverojatnije nalaze negde na sredini kontinuuma.

Često fantazije uključuju agresiju, ponižavanje, prevaru, nasilje, ponekad incest, pedofiliju, nekrofiliju itd. Mogu da budu homo, hetero ili biseksualne.Naravno, postoje “čiste” fantazije, koje u svom osnovnom obliku nemaju nikakvu negativnu komponentu, ali to i dalje ne znači da njihov koren nije traumatske prirode.

Frojd je mnogo doprineo da prihvatimo našu seksualnost kao potpuno normalnu, bez obzira da li je cilj seksualne aktivnosti ostvarivanje potomstva ili ne. U njegovom ličnom projektu istraživanja seksualnih fantazija, došao je do dva značajna otkrića: da seksualne fantazije služe kao ispunjenje primitivnih, neprihvatljivih želja, ali i da često štite um od još neprijatnijih misli. On je na seksualnim fantazijama gledao kao na mentalni proizvod koji igra važnu ulogu u ljudskom umu.

Kako je Frojd vremenom sticao sve veće iskustvo u privatnoj praksi, počeo je jasnije da uviđa da se naš fantazmatski život ne odvija uvek na predvidljiv način. Jednom prilikom se u vezi toga poverio svom kolegi: “Sve mi je bliža pomisao da na svaki seksualni čin treba gledati kao na proces u koji su uključene četiri osobe“. Ali, šta je Frojd tačno želeo da kaže sa ovom prilično provokativnom opaskom?

Moguće je da to ima veze sa njegovom tezom da smo mi biseksualna bića, pa u seksualnom aktu svako od nas ulazi sa umom koji uključuje muške i ženske delove. No, možda je Frojd već tada poćeo naslućivati da za vreme seksualnog akta muškarac i žena možda zamišljaju slike neke treće osobe, što bi značilo da dok gospodin Smit i gospođa Smit imaju koitalni odnos, sasvim se lako može dogoditi da on zamišlja drugu ženu, a da ona razmišlja o drugom muškarcu, pa umesto za dve osobe, krevet postaje tesan za četiri. Kao veoma iskusan stručnjak za duševno zdravlje, Frojd je sigurno bio upoznat ne samo sa izvanbračnim prevarama, već i sa “unutarbračnim prevarama”, to jest, tajnim seksualnim mislima pomoću kojih varamo naše partnere, čak i kada vodimo ljubav sa njima.

Zbog ćega imamo seksualne fantazije?

-          Evolucioni psiholozi pretpostavljaju da je njihova svrha podizanja seksualnog uzbuđenja, što zauzvrat doprinosi ostavljanju potomstva.

-          Frojdosvki orijentisani psihoanalitičari smatraju da se fantazije razvijaju kao način zadovoljenja želja i savladavanja uznemirujućih uspomena na rana traumatska iskustva.

Kakvu svrhu imaju seksualne fantazije?

-          Ispunjenje želje

-          Samouteha i samolečenje

-          Probna radnja

-          Elaboracija dečije igre

-          Uspostavljanje objektnih odnosa

-          Izraz unutrašnjeg konflikta

-          Uživanju u mazohističkom kažnjavanju

-          Odbrana od bliskosti i stapanja

-          Pražnjenje agresije

-          Izbegavanje bolne stvarnosti

-          Pročišćenje od sadističkih težnji

-          Savladavanje traume

-          Uravnotežavanje selfa

Vidimo da seksualne fantazije imaju različite funkcije.

Njihovo prisustvo je najčešće pokazatelj normalnog duševnog zdravlja, a njihovo odsustvo još uvek ne pokazuje da njih zaista nema. Moglo bi se reći da oni koji tvrde da nemaju seksualne fantazije, zapravo bore sa snažnim osećanjima stida i krivice pred seksualnim pitanjima, pa potiskivanjem, kao mehanizam odbrane, uspevaju da izbace seksualne misli i slike. U svakom slučaju, još nema istraživačkih studija o mentalnom zdravlju koje prave pouzdanu razliku između ljudi koji priznaju da imaju seksualne fantazije i kod onih koji uopšte ne fantaziraju.

Takodje, još uvek ne znamo koji tip seksualne fantazije je “problematičniji” od ostalih.

Psiholozi su uglavnom saglasni da gotovo svi ljudi maštaju (čak i oni koji toga nisu svesni, imaju potisnut fantazmatski materijal), da maštarije najčešće imaju razvojnu komponentu, ali da takodje mogu ukazivati na neku opasnost, kad su u pitanju recimo sadističke maštarije, koje mogu predstavljati korak ka sadističkim radnjama.

Generalno govoreći, seksualne fantazije nisu opasne, jer i one koje sadrže morbidne i nasilne elemente, retko kada se isprobavaju u stvarnosti.Ipak, potrebna je opreznost, u situacijama kada seksualna fantazija postaje perverzna, drugim rečima sadistička, kompulzivno se ponavlja i stalno je prisutna. Tada, u nekim situacijama dolazi i do krvavog pira.

Neki stručnjaci smatraju da su seksualne fantazije o drugoj osobi štetne po partnerskoj vezi, dok drugi veruju da samo mogu da obogate i oplemene seksualni život. Ja sam negde na sredini, verujem da smo poligamna bića, pa bi bilo besmisleno nikada ne pomisliti o drugoj osobi, a da nije naš partner. Ipak, smatram da “unutarbračne” seksualne fantazije nisu dobre na početku veze, dok kasnije mogu čak i svesno da se koriste za seksualnu stimulaciju sa partnerom. Naravno, bilo bi dobro da partner bude upoznat s tim, i nema ništa protiv, kako bi sve proteklo bez nekih posledica. To zahteva veliki stepen intimnosti između partnera, i samo tada korišćenje ove fantazije imaće razvojnu svrhu. Medjutim, ljudi se razlikuju u kapacitetima za prihvatanje maštarije partnera ukoliko oni nisu uključeni, jer u tome vide opasnost po vezi koju imaju, a mnogi smatraju (čak i neki terapeuti) da to može udaljiti partnere.

Ipak, moje stanovište je da stvari koji se skrivaju, nesvesno obavljaju  u “tajnim podrumima”, mogu prouzrokovati veću štetu. Svaka veza i samootkrivanje podrazumevaju rizik, a prihvatanje tog rizika dovodi do jačanja intimnosti i same veze. U suprotnom, živećemo u iluziji da smo mi jedino bitni i vredni pažnje našeg partnera, što najčešće nije istina,a i da jeste tako to ne znači da će poboljšati našu vezu i učiniti je zadovoljavajućom.

Seksualne fantazije imaju svoje skriveno značenje, koje se ponekad lako, a ponekad veoma teško otkrivaju  u saradnji sa terapeutom. To iziskuje mnogo istraživanja u domenu psihoseksualnog razvoja osobe, beleženje traumatskih činjenica, povezivanje sitnih detalja, visoku stepen otvorenosti, osvešćavanje potisnutih događaja, vreme da se stvari razotkriju i sklopi mozaik.

U svakom slučaju, ako je verovati Bret-u Kar-u i njegovom istraživačkom projektu o seksualnim fantazijama 2002. na preko dvadeset pet hiljada odraslih  Britanaca i Amerikanaca, starijih od osamnaest godina, iz svih geografskih područja i ekonomskih slojeva obe države, onda možemo opravdano da zaključimo da u 90% slučajeva postoji očigledan traumatski događaj u periodu pre puberteta koji biva erotizovan, pa sadržaj seksualne fantazije u mnogome se poklapa sa sadržajem najtraumatičnijom biografskom epizodom. U ostalim slučajevima, nije pronađena pouzdana povezanost, ali se mogla utvrditi barem jedna razumna veza između sadržaja fantazije i nekog, po svojoj prirodi prijatnog iskustva iz najranijeg uzrasta.

No, bez obzira na njihovo poreklo, seksualne fantazije i dalje ostaju bogat rezervoar za seksualno uzbuđenje i orgazam pojedinca, koji se sve manje koristi zbog porno filmova i cyber seksa, koji suštinski pasiviziraju ljudski mozak i usmeravaju ga ka spoljnoj stvarnosti, koja je iskrivljena, isforsirana i bleda zamena za istinsko uživanje u seksu. 

Svedoci smo da ljudi sve više maštaju o porno zvezdama, ili čak nemaju nikakve maštarije, jer dovoljan je jedan klik da bi se orgazam desio. U takvim uslovima, dolazimo do jedne velike apsurdnosti: “Čovek koji je pokretan, ne može da se kreće bez štapa”. Često koristim ovu metaforu u radu sa klijentima koji imaju neki seksualni problem (erektilna disfunkcija i sl.), koji imaju neki vid seksualne zavisnosti od seksa preko interneta, da bi im ukazao da mogu biti funkcionalni bez spoljne stimulacije u vidu lekova, porno filmova, različitih preparata i pomagala. 

To je bitno razumeti, jer čovek ima sve mogućnosti da živi pravu realnost, onu sa partnerom, i da deli svoje misli, osećanja, dodire, maštarije, strahove. Samo tada on postaje potpun, i njegova realnost je jedna, bez paralelnih svetova, tajni, prevara, licemerja.

Preuzimanjem rizika koji nose razvoj intimnosti i veze, život vremenom postane ples i igra, u kojoj seksualne fantazije nalaze svoje pravo mesto.